Posttraumatisk artros är en progressiv degenerativ-dystrofisk förändring i en led i en kronisk kurs som inträffar som ett resultat av exponering för ett traumatiskt medel.
Anledningarna
Även mindre skador kan provocera utvecklingen av degenerativa processer i leden. Orsakerna till posttraumatisk artros i knäleden inkluderar:
- patologi i den anatomiska strukturen i leden;
- förskjutning av fragment;
- skada på kapsel-ligamentstrukturerna;
- för tidig eller otillräcklig behandling;
- långvarig immobilisering
- kirurgisk behandling av knäledsstörningar.
Oftast förekommer denna patologi på grund av:
- kränkning av överensstämmelsen på ledytor;
- en signifikant minskning av blodtillförseln till olika delar av knäleden;
- långvarig konstgjord immobilisering.
Orsakerna till utvecklingen av artros kan vara intraartikulära frakturer med förskjutning och skador på meniskerna och ligamenten (till exempel bristning).
© joshya - stock.adobe.com
Stadier
Beroende på graden av manifestation skiljer sig tre stadier av patologi ut:
- I - smärtsamma känslor uppstår under fysisk ansträngning, med rörelser i den drabbade lemmen hörs en krisp i leden. Det finns inga visuella förändringar i det gemensamma området. Smärta uppstår vid palpation.
- II - uttalad smärta under övergången från statisk till dynamik, begränsad rörelse på morgonen, styvhet, intensiv krispning i leden. Palpation bestämmer deformationen av fogutrymmet med ojämna områden längs konturen.
- III - ledens form förändras, smärtan blir intensiv även i vila. Smärtupplevelser intensifieras på natten. Det finns begränsad rörelse. Den skadade leden är känslig för förändringar i väderförhållandena.
Typer
Beroende på lokalisering skiljer sig flera typer av posttraumatisk artros, som var och en kommer att beskrivas nedan.
Posttraumatisk artros i knäleden
Den inflammatoriska processen täcker brosk, muskler, ligament och andra delar av leden. Medelåldern för patienter är 55 år.
Posttraumatisk artros i axelleden
Sjukdomen kan drabba en eller båda axlarna. Orsakerna till denna patologi är deras förskjutning och stretching.
Posttraumatisk artros i fingrarna
Om broskvävnaden i fingrarnas leder skadas utvecklas en degenerativ-inflammatorisk process.
Posttraumatisk artros i fotleden
Denna patologi uppstår på grund av förskjutning och sprickor.
Posttraumatisk artros i höftleden
Anledningarna till utvecklingen av denna typ av sjukdom är ligamentbrott och annan ledskada.
Posttraumatisk artros i armbågsleden
Skador leder till att armbågsleden försämras. Komplexa skador kan orsaka omfattande skador på brosk och deformitet i armbågen, vilket resulterar i att vävnadsförslitning accelereras och ledens mekanik störs.
Symtom
Patologi kan vara asymptomatisk under en längre tid eller gömma sig bakom bakgrunden av kvarvarande effekter efter ledskada. Med ett avancerat stadium av sjukdomen kan de kliniska symptomen på artros observeras under en lång period.
I de inledande stadierna manifesterar sig sjukdomen:
- smärta;
- knastrande.
Smärtsyndrom kännetecknas av följande egenskaper:
- lokalisering i det skadade området av vävnaden;
- det finns ingen bestrålning;
- värker och drar;
- initialt obetydliga smärtsamma känslor blir mer intensiva med rörelser;
- i vila är de frånvarande och uppstår under rörelse.
Krisen ökar när sjukdomen fortskrider. Det hänvisar till de stabila symptomen på posttraumatisk artros. Samtidigt förändras smärtans natur. De sprids över hela knäleden och kan stråla ut till området ovanför eller under knäet. Smärtan får en vridande, stabil karaktär och blir mer intensiv.
Betydande symtom för posttraumatisk artros i knäleden är uppkomsten av smärta och stelhet när de kommer ut i vilotillstånd. Dessa tecken gör det möjligt att preliminärt diagnostisera sjukdomen även utan användning av andra forskningsmetoder. Oftast dyker de upp efter sömn.
I framtiden, med utvecklingen av patologi, går de med:
- svullnad av intilliggande mjuka vävnader;
- muskelspasm;
- leddeformation
- hälta;
- försämring av patientens emotionella och psykologiska tillstånd på grund av konstant smärtsyndrom.
Diagnostik
Sjukdomsigenkänning utförs baserat på kliniska symtom, patientklagomål och anamnese. Läkaren bör säkert klargöra om det fanns några ledskador i patientens förflutna. Med en historia av trauma ökar sannolikheten för posttraumatisk artros betydligt.
Diagnosen bekräftas efter undersökning av patienten och palpering av det skadade området. En översikt av röntgen av leden utförs. I vissa fall ordineras MR eller CT för att klargöra diagnosen.
© Olesia Bilkei - stock.adobe.com. MR
När du tar en röntgenbild är sjukdomsbilden följande:
- I - förträngning av ledutrymmet, längs kanterna av vilka benväxter finns. Det finns lokala områden med broskbenifiering.
- II - en ökning av benväxtens storlek, en mer intensiv förträngning av ledutrymmet. Framväxten av subkondral skleros i ändplattan.
- III - intensiv deformation och härdning av ledens broskytor. Subkondral nekros är närvarande. Foggapet visualiseras inte.
Behandling
Sjukdomen kräver komplex behandling. I det milda skedet används läkemedelsbehandling i kombination med träningsterapi och sjukgymnastik. Om konservativ behandling inte leder till önskad effekt och patologin fortskrider utförs kirurgiskt ingrepp.
Målet med behandlingen är att förhindra förstörelse av broskvävnad, lindra smärta, återställa ledfunktion och förbättra patientens livskvalitet.
Drogterapi
För posttraumatisk artros rekommenderas följande läkemedel:
- Kondroskydd. De förhindrar förstörelse av brosk och har en skyddande effekt på matrisen.
- Metabolismkorrigeringar. De innehåller vitamin- och mineralkomplex och användbara ämnen.
- NSAID-läkemedel. Minskar smärta och inflammation. Läkemedlen används under en förvärring av sjukdomen.
- Hyaluronsyra.
- Läkemedel för att förbättra mikrocirkulationen i det drabbade området.
- Glukokortikosteroider. Ordineras i frånvaro av effekten av läkemedelsbehandling.
- Medel för extern användning (salvor, geler) baserade på komponenter av vegetabiliskt och animaliskt ursprung.
Fysioterapi
Komplex terapi används för att förbättra metaboliska processer i broskvävnad, lindra smärta och sakta ner förstörelsen av leden.
Fysioterapeutiska behandlingsmetoder:
- Ultraljudsterapi;
- induktoterapi
- elektrofores;
- magnetoterapi;
- applikationer för ozokerit och paraffin;
- fonofores;
- lokal baroterapi;
- bifoshitbehandling;
- akupunktur;
- balneoterapi.
© auremar - stock.adobe.com
Kirurgiskt ingrepp
Med progressionen av artros, trots konservativ behandling och om det anges, kan läkaren ordinera kirurgisk behandling.
Följande kirurgiska metoder används:
- endoprotetik;
- plastband;
- ledartroplastik;
- synovektomi;
- korrigerande osteotomi;
- artroskopisk manipulation.
Operationen är bara ett av behandlingsstadierna och blir inte helt av med patologin.
Folkläkemedel
Recept för traditionell medicin används som ett komplement till vanlig behandling. Deras användning är mest effektiv i början av sjukdomen eller för att förebygga den.
Johannesört, kardborre, nässla och andra växter används som antiinflammatoriska, avsvällande medel och regenererande medel. De används för beredning av tinkturer, avkok, salvor och andra medel för intern och extern användning.
Komplikationer
Som ett resultat av progressionen av posttraumatisk artros kan ankylos, subluxation och ledkontrakt uppstå.
© Alila-Medical-Media - stock.adobe.com
Prognos och förebyggande
Resultatet av sjukdomen beror på hur allvarlig och tillräcklig behandlingen är. I vissa fall är det inte möjligt att återställa fogen fullständigt. Ideal botemedel är ett ganska sällsynt alternativ, med minimala kvarvarande effekter nästan alltid kvar.
Förstörda områden med broskvävnad kan inte återställas. Huvudmålet med terapi är att stoppa sjukdomsprogressionen. Sen sökande av medicinsk hjälp, försummelse av processen och patientens äldre ålder kan försämra patologins prognos.
