Förskjuten axel: symptom, första hjälpen, behandling och rehabilitering * Crossfit

Axelleden är den mest rörliga leden i människokroppen. Alla typer av rörelser är möjliga i den: flexionsförlängning, bortförande-adduktion, supination-pronation, rotation. Priset för sådan rörelsefrihet är den betydande ”bräckligheten” för denna led. Den här artikeln kommer att fokusera på den vanligaste skadan som fångas hos idrottare och systematiskt överbelastar axellederna. Det här är en förskjuten axel. Förutom själva skadan kommer vi att beröra frågorna om anatomi, biomekanik, första hjälpen och, viktigast av allt, förebyggande åtgärder.

Axel anatomi

Axlarna bildas direkt av humerushuvudet och glenoidhålan i scapula. Ledytorna på de utsedda benen har inte absolut kongruens. Enkelt uttryckt är de inte helt intill varandra. Detta ögonblick kompenseras av en stor formation som kallas ledläppen. Detta är en brosk kropp, som å ena sidan angränsar till ledhålan i skulderbladet, å andra sidan till huvudet på benbenet. Området för glenoidläppen är mycket större än för ledytan på skulderbladet, vilket ger en bättre passning av ledytorna inuti fogen.

Huvudet på humerus och glenoidhålan i scapula är täckta med hyalinbrosk.

Ledkapsel och nyckelben

Ovanför den beskrivna strukturen är täckt av en tunn ledkapsel. Det är ett ark bindväv som täcker den anatomiska halsen på humerus på ena sidan, och hela omkretsen av glenoidhålan i scapula på den andra. Fibrerna i coracohumeral ligament, senor i musklerna som bildar den så kallade rotator manschetten i axeln är också vävda in i vävnaden i kapseln. Dessa inkluderar infraspinatus, supraspinatus, stora runda och subscapularis muskler.

Dessa element stärker axelkapseln. Musklerna som utgör rotatorkuffen ger en viss rörelse (läs mer om detta nedan). Sammantaget begränsar denna formation det omedelbara ledhålan.

Nyckelbenet spelar också en viktig funktionell roll i axelleden. Dess distala ände är fäst vid skulderbladets akromion eller akromiala process. När axeln bortförs över en vinkel på 90 grader sker ytterligare rörelse på grund av den ömsesidiga rörelsen av nyckelbenet, den nedre polen på skulderbladet och bröstet. Ser vi framåt säger vi också att huvudmuskeln som betjänar axelleden - deltoid - är fäst vid det beskrivna anatomiska komplexet.

Rotator muskler

Tillståndet för musklerna kring leden är viktigt för ledens hälsa. (Detta uttalande gäller alla leder i människokroppen, inte bara axeln). Låt oss upprepa att musklerna som betjänar axelleden är så att säga placerade i två lager. De redan nämnda musklerna - rotatorer - tillhör den djupa:

infraspinatus - belägen på kroppen av skulderbladet, eftersom det inte är svårt att gissa från namnet, under dess axel och är ansvarig för supinationen av axeln;
supraspinatus - ligger ovanför axeln, deltar i bortförandet av axeln från kroppen. De första 45 graderna av bortförandet utförs främst av supraspinatus-muskeln;
subscapularis - placerad på den främre ytan av skulderbladets kropp (mellan skulderbladet och bröstkorgen) och är ansvarig för att utföra supination av humerhuvudet;
stora runda - löper från den nedre polen på skulderbladet till huvudet på benbenet, vävs in i kapseln av en sena. Tillsammans i infraspinatus-muskeln uttalar den axeln.

Rörliga muskler

Senorna på biceps och triceps brachii passerar över ledkapseln. Eftersom de kastas över humerushuvudet och fäster vid scapulens akromiala process ger dessa muskler också vissa rörelser i axelleden:

biceps böjer axeln, vilket ger kroppen av humerus 90 grader till den övre axelbältet;
triceps, tillsammans med det bakre huvudet av deltoidmuskulaturen, sträcker sig axeln och drar kroppen av humerusen tillbaka i förhållande till skulderbladets kropp;

Det bör noteras att pectoralis major och mindre musklerna och latissimus dorsi musklerna också är fästa vid ledbenen i humerus, vilket ger lämpliga rörelser:

pectoralis major och minor - ansvarar för att få humoralbenen till varandra;
© Sebastian Kaulitzki - stock.adobe.com. Stora (vänster) och små (höger) bröstmuskler
de bredaste ryggmusklerna ger rörelse av kropparna på humerbenen nedåt i frontplanet.
© bilderzwerg - stock.adobe.com. Latissimus muskel

Deltoidmuskeln är direkt ansvarig för rörelserna i axelleden. Den har följande fästpunkter:

skulderbladets axel är utgångspunkten för den bakre delen av deltoidmuskeln;
akromion - fästpunkten för mittpartiet av deltoidmuskeln;
den akromiala änden av nyckelbenet är fästpunkten för den främre delen av deltoidmuskeln.

Varje servering utför i själva verket en annan funktion, men balanserad rörelse i axelleden kräver samordnat arbete av alla tre "buntarna". Detta betonas av det faktum att alla tre buntarna i deltaet konvergerar till en enda sena, som är fästa vid humerusens deltoid tuberositet.

En stor volym av dessa muskler ger ett lämpligt rörelseområde. Men i praktiken är de "basen" för leden. Det finns ingen tillförlitlig benstruktur i axeln, vilket är anledningen till att axelleden skadas under sportaktiviteter, särskilt när man utför amplitudrörelser.

Mekanism för skada

Förskjutning av axeln är förskjutningen av humerushuvudet relativt glenoidhålan i scapula. I förskjutningsriktningen skiljer sig flera typer av axelförskjutning.

Främre förskjutning

Denna typ av skada inträffar lättast, eftersom det är den bakre polen i humeruskapseln som förstärks minst av senor och ligament. Dessutom måste den bakre delen av deltoidhuvudet ge stabilitet. Det är dock inte tillräckligt utvecklat bland den överväldigande majoriteten av vanliga människor, och idrottare är inget undantag.

Denna skada kan inträffa under en ryckande effekt på lemmen - när du tränar kampsport, utför element på ringarna eller på de ojämna stavarna, utgångspunkten för att komma in i handstället. Främre förskjutning är också möjlig på grund av ett slag mot axelleden - när du tränar slagkampkamp (boxning, MMA, karate) eller när du landar efter att ha utfört ett hoppelement (träning, parkour).

Bakre dislokation

Bakre axelförskjutningoch medden avges inte lika ofta som fronten, men ändå ganska ofta i procent. I detta fall förskjuts humerushuvudet på baksidan av glenoidhålan i scapula. Som du kanske gissar inträffar en sådan förskjutning av axelhuvudet när den främre polen på kapseln i axelleden skadas. Oftast är axeln i en flexionsposition, armarna är framför dig. Påverkan sker i den distala delen av handen. Enkelt uttryckt, i handflatan. En sådan effekt är möjlig när man faller på utsträckta armar - till exempel med otillräcklig teknisk prestanda för burpeeövningen. Eller om stångens vikt inte fördelas korrekt när du utför bänkpressen.

Lägre störning

Vid sämre förskjutning förskjuts humerushuvudet under scapulaens glenoidhålighet. Denna typ av skada är inte vanlig och förekommer med armen uppåt. En sådan skada är möjlig när du utför "flagg" -övningen, när du utför handvandring, ryckning och ryck. Jerk och push, i detta fall, är de mest traumatiska, eftersom axlarna är i en anatomiskt ogynnsam position och belastningen faller vertikalt.

Vanlig störning

Det finns andra typer av axelförskjutningar, men de är i huvudsak kombinationer av ovanstående typer av den beskrivna skadan.

Den mest obehagliga konsekvensen av en axelförskjutning är dess kronik - bildandet av en vanlig förskjutning. Detta tillstånd kännetecknas av det faktum att varje minimal påverkan på den tidigare drabbade leden är tillräcklig för att uppstå en fullfjädrad förskjutning. Oftast utvecklas denna patologi med felaktig behandling av axelns primära störning.

Dislokationstecken och symtom

Följande obehagliga symtom indikerar en skada på axelleden, nämligen en störning:

Skarp smärta i området för den skadade leden, åtföljd av en slags "våt krasch".
Oförmåga att göra en aktiv rörelse i någon av axlarnas rörlighet.
Karakteristisk förskjutning av humerhuvudet. I deltoidregionen bestäms den akromiala processen i nyckelbenet, under den är "depression". (Med en lägre förskjutning förblir armen uppåt, humerushuvudet kan kännas i bröstområdet, armhålan). Området i sig, jämfört med ett hälsosamt, ser "sjunkit ut". I det här fallet blir den drabbade lemmen relativt längre.
Svullnad i det drabbade ledområdet. Det utvecklas på grund av traumatisk skada på kärlen som omger det gemensamma området. Det utflödande blodet suger in i mjuka vävnader och bildar ibland ett ganska stort hematom, vilket ger ytterligare smärtsamma känslor. Dessutom kommer du inte att se "blåning" av deltoidområdet omedelbart efter skadan - de subkutana kärlen skadas extremt sällan, och det synliga hematom är endast karakteristiskt för direkt skada av de angivna kärlen.

Första hjälpen för förskjuten axel

Nedan följer några tips som kommer att vara till nytta om du måste ge första hjälpen till offret.

Inget behov av att försöka räta ut axeln själv !!! Inte i något fall! Ofarna försök till självreduktion av axeln leder till skador på den neurovaskulära bunten och allvarligt brott i axelkapseln!

Först måste du fixa lemmen och säkerställa maximal vila och begränsning av rörlighet. Om det finns smärtstillande medel (analgin, ibuprofen eller diklofenak och liknande) är det nödvändigt att ge läkemedlet till offret för att minska smärtsyndromets svårighetsgrad.

Om det finns is, snö, frysta klimpar eller grönsaker, applicera den befintliga kalla källan på det skadade området. Hela deltoidområdet bör ligga i "kylningszonen". Således minskar du posttraumatiskt ödem i ledhålan.

Därefter måste du omedelbart leverera offret till ett sjukhus där det finns en traumatolog och en röntgenmaskin. Innan förskjutningen omplaceras är det nödvändigt att ta en bild av axelleden för att utesluta en fraktur i kroppens ben och skulderblad.

Dislokationsbehandling

När det gäller hur man behandlar en förskjuten axel kommer vi att ge några få allmänna tips, eftersom självmedicinering i detta fall kan vara mycket farlig. Läkningsprocessen innehåller flera steg:

dislokationsminskning av en kvalificerad traumatolog. Bättre - under lokalbedövning. Helst under narkos. Smärtlindring ger avslappning för muskler som kramper som svar på skada. Således kommer minskningen att vara snabb och smärtfri.
immobilisering och säkerställa fullständig rörlighet i axelleden. Immobiliseringsperioden är 1-1,5 månader. Under denna period försöker vi uppnå maximal läkning av axelkapseln. För detta ändamål föreskrivs en mängd olika sjukgymnastik under denna period, vilket hjälper till att förbättra blodcirkulationen i den drabbade leden.
rehabilitering.

Vi kommer att beskriva mer detaljerat nedan under rehabiliteringsstadiet vid axelförskjutning.

Rehabilitering

Det är nödvändigt att gradvis utvidga rörelseområdet omedelbart efter att immobilisering har tagits bort. Trots att bindvävnaderna har vuxit ihop försvagas musklerna under immobilisering och kan inte ge ledningen rätt stabilitet.

Första återhämtningssteget

Under de första tre veckorna efter att fixeringsbandaget har tagits bort kan kinesiotejp vara en pålitlig hjälp som aktiverar deltoidmuskeln och därigenom ökar ledens stabilitet. Under samma period bör alla möjliga pressningar och marklyft uteslutas. Av de tillgängliga övningarna finns följande kvar:

Leder en rak arm över sidan. Kroppen är fixerad i stående upprätt läge. Axelbladen dras ihop, axlarna dras isär. Mycket långsamt och på ett kontrollerat sätt flyttar vi handen över sidan i en vinkel på högst 90 grader. Vi återför det också långsamt till sin ursprungliga position.
© WavebreakMediaMicro - stock.adobe.com
Pronation-supination av axeln. Armbågen pressas mot kroppen, armen böjs vid armbågsleden 90 grader. Humerusen är på plats, bara underarmen rör sig. Vi tar det in och ut växelvis, med hantlar fastspända i handen, till vänster och till höger. Amplituden är minimal. Träningen utförs tills en känsla av värme uppstår, eller till och med i nutria i axelleden.
© pololia - stock.adobe.com
Böjning av armarna i simulatorn, exklusive förlängningen av den skadade armen. Detta är till exempel en blocktränare med en inbyggd Scott-bänk.
© Makatserchyk - stock.adobe.com
Förlängning av armarna i en simulator som simulerar den franska bänkpressen, bör humerusen i förhållande till kroppen inte tas ut i en vinkel på mer än 90 grader.

Tyngden av bördan är minimal, du måste koncentrera dig på muskelkänslan när du utför dem. Skivstång och hantlar med måttlig till tung vikt just nu är helt förbjudna.

Andra fasen

Tre veckor efter avlägsnandet av immobilisering kan du sätta på hissarna framför dig och sprida sig i sluttningen för att vrida på den främre respektive bakre delen av deltamuskulaturen.

Vi börjar utföra spridningarna över sidorna i två versioner: med små hantlar och en extremt ren teknik - för att stärka supraspinatus-muskeln och med lite tyngre hantlar (bättre - i en simulator, men det kanske inte finns i ditt gym) för att påverka den mellersta delen av deltamuskelen.

Därför måste du träna ytterligare tre veckor. Och först efter denna period kan du försiktigt återgå till den vanliga träningsregimen, gradvis inklusive press- och dragrörelser i träningsprogrammet. Bättre - i träningsutrustning, med måttliga eller till och med lätta vikter.

Push-ups, overhead pressar, handstand push-ups och övningar på ojämna stänger eller dra ut på den horisontella baren eller ringarna är fortfarande förbjudna. Under denna period av rehabilitering, som är fyra veckor lång, ökar vi gradvis vikterna i drag- och pressrörelserna, vi arbetar främst med simulatorer. Vi pumpar deltomusklerna och rotator manschettens muskler varje träningspass, helst i början.

Steg tre

Efter fyra veckors skede kan du fortsätta arbeta med fria vikter. Det är bättre att börja med en skivstång och först sedan fortsätta arbeta med vikter och hantlar. Efter att ha bemästrat rörelserna med dem kan du börja arbeta med din egen vikt igen.

Förebyggande av axelförskjutning består i systematisk förstärkning av rotator manschettens muskler med hjälp av övningarna som beskrivs i det första rehabiliteringssteget och arbete med varje muskelbunt separat. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt den bakre delen av deltoidmuskulaturen, som är ansvarig för stabiliteten hos den bakre polen i axelkroppen.

Du bör aldrig börja träna deltor med stora vikter och pressövningar / D. Som uppvärmning är det mycket användbart att pumpa varje stråle separat, utföra övningar för rotator manschetten.

Traumatisk träning

Eftersom det inte är svårt att förstå från ovanstående är de mest traumatiska övningarna i CrossFit gymnastiska element som utförs på ringarna och på de ojämna stavarna, snatch, clean and jerk och övningar som leder till dem, promenader och handstand.

Men ingen träning kommer att skada dig om du närmar dig dina aktiviteter klokt och balanserat. Undvik ensidig stress, utveckla din kropp harmoniskt och var frisk!