Symtom och behandling av en herniated skiva i ländryggen

Hernierad skiva i ländryggen - utbuktning av intervertebral skiva utanför ryggraden i ländryggen. Platser: L3-L4, oftare L4-L5 och L5-S1 (mellan den femte ländryggen och den första sakralkotan). Diagnostiserad baserat på sjukdomshistoria, kliniska symptom och CT- eller MR-data. I klinisk praxis, för enkelhets skull, kallas utbuktning mer än 5-6 mm bortom ringfibros vanligtvis en bråck, mindre utsprång.

Bråck etapper

Evolutionen av en bråck går genom ett antal faser:

1. Prolaps är en förändring under påverkan av externa faktorer i skivans fysiologiska läge, med eliminering av vilken den återställs.
2. Utsprång - skivan går inte utöver kotkropparnas villkorliga gränser utan ändrar kraftigt sin position.
3. Extrudering - nucleus pulposus sträcker sig bortom ryggradsorganen.
4. Sekvestrering - massans utgång till utsidan.

Om hernialutskottet har migrerat in i kroppen av den översta eller underlägsna kotan, kallas den patologiska förändringen Schmorls bråck.

Bråckens utseende på ryggraden. © rh2010 - stock.adobe.com

Orsaker och symtom

Vanliga orsaker till bråck inkluderar:

• Försämring av trofismen och utvecklingen av degenerativa förändringar i området mellan ryggraden, på grund av:
  • låg fysisk aktivitet
  • övervikt på grund av fetma;
  • dysmetaboliska processer (ankyloserande spondylit);
  • infektionssjukdomar (tuberkulos);
  • felaktig fördelning av belastningen på ryggraden på grund av:
    • osteokondros;
    • yrkesrisker (konstant körning)
    • utvecklingsavvikelser i ryggraden eller höftleden;
    • förvärvad krökning (skolios);
• Överdriven stress på ryggraden:
  • lyfta vikter i en obekväm position;
  • trauma.

Sjukdomen manifesteras av lumbodynia, som i debuten är av ojämn natur och ryggradsyndrom (asymmetriska muskeltoniska förändringar som skapar gynnsamma förutsättningar för utveckling av skolios).

Det kan vara komplicerat:

• Allvarligt smärtsyndrom, dåligt kontrollerat av smärtstillande medel.
• Radikulopati (radikulärt syndrom eller lumboischialgia), åtföljd av ett komplex av patologiska förändringar i benen:
  • minskning eller förändring av hudkänslighet (parestesier);
  • hypotrofi och muskelsvaghet.
• Myelopati, kännetecknad av:
  • utrotning av senreflexer och utveckling av slapp pares på benen;
  • störningar i bäckenorganens arbete (svårigheter att urinera och / eller avföring, erektil dysfunktion, utrotning av libido, utseende av frigiditet).

De komplikationer som beskrivs ovan är indikationer för kirurgisk behandling. Utseendet på symtom på diskogen myelopati är grunden för att lösa frågan om akutoperationer (priset är för högt och konsekvenserna kan vara katastrofala för hälsan).

Vilken läkare behandlar

En neurolog (neuropatolog) behandlar bråck. Varje kliniker, som misstänker denna sjukdom, kommer utan misslyckande att hänvisa patienten till en neurolog för konsultation, som baserat på den kliniska bilden av sjukdomen, resultaten av läkemedelsbehandling och MR-data kan ordinera en neurokirurgs konsultation för att lösa frågan om lämpligheten av kirurgisk behandling.

MR. © Olesia Bilkei - stock.adobe.com

Behandlingsmetoder

Hernia-behandling kan vara konservativ och operativ. Beroende på vald taktik kan icke-kirurgisk behandling vara medicinering, sjukgymnastik, manuell eller kirurgisk.

Manuell terapi

Teknik för manuell "reduktion" av skivor. Den genomsnittliga kurslängden är 10-15 procedurer varannan dag.

© glisic_albina - stock.adobe.com

Läkemedel

Följande läkemedel används för läkemedelsbehandling:

• NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel i form av salvor eller tabletter - Diklofenak, Movalis); användningen av medel syftar till att lindra smärtsymptom.
• centrala muskelavslappnande medel (Midocalm, Sirdalud); läkemedlen främjar mjuk avslappning av muskler som upplever ökad irritation från nervcellerna som är involverade i den patologiska processen.
• glukokortikoider (Diprospan, Dexametason); läkemedel stoppar inflammation, vilket ger en indirekt smärtstillande effekt.
• paravertebral novokainblockad, används för att effektivt lindra svår smärtsyndrom som är svår att behandla med NSAID;
• kondroskyddare och preparat med hyaluronsyra (Alflutop, Teraflex, Karipain, Rumalon); medel har en trofisk effekt på broskvävnad och förbättrar dess regenerering.
• vitaminer i grupp B (bidrar till återställandet av nervvävnad och nervstammar).

Fysioterapi

Denna behandling inkluderar:

• dragkraft (minskar belastningen på mellankottskivorna);
• akupunktur (punktreflexologi); tekniken är baserad på en reflexminskning i svårighetsgraden av muskel-tonic syndrom;
• fonofores och elektrofores (metoder bidrar till ett ökat flöde av läkemedel till det drabbade området; valet av medel kvarstår hos den behandlande läkaren);
• Träningsterapi (används för att skapa en muskulös korsett från ryggens autoktona muskler, utformad för att stabilisera ryggraden och dess partiella lossning);
• massage (för att normalisera muskeltonus).

© DedMityay - stock.adobe.com

Operationer

I fall där konservativ behandling inte gav det förväntade resultatet, eller hernierade skivor har utvecklats och gav farliga komplikationer, indikeras kirurgisk behandling, villkorat indelad i:

1. punkteringslaservalorisering (tillhandahåller avlägsnande av fukt från den deformerade massan för att öka styrkan hos mellankottskivan och förhindra ytterligare ökning av utsprång);
2. elektrotermisk terapi (uppgifter som liknar laservalorisering);
3. mikrodiscektomi (utförs när bråckstorleken är mindre än 6 mm);
4. diskektomi (fullständigt avlägsnande av bråck)
5. laminektomi (kirurgisk expansion av ryggradskanalen; tekniskt komplex kirurgi, kännetecknad av en lång återhämtningsperiod);
6. installation av B-Twin-implantat (operationen utförs efter diskektomi för att bibehålla det optimala intervertebrala avståndet och stabilisera ryggraden).

Ofta försöker specialister i det konservativa skedet att kombinera läkemedelsbehandling och träningsterapimetoder tillsammans med ERT. Behandlingskomplexet syftar till att lossa ryggraden genom att stärka den muskulösa korsetten och ryggens djupa muskler.

Svårigheter kan uppstå hos kvinnor under graviditeten på grund av kontraindikationer för användningen av ett antal mediciner och tekniker.

Traditionell medicin

De är baserade på en reflexeffekt på de drabbade områdena under eftergivningsperioden.

Används i form av kompresser beredda med 96% spritalkohol:

Metoder för träningsterapi

Träningstiden är från 10 minuter till en halvtimme. Designad för hemmabruk. Den vanliga positionen ligger på ryggen. En rulle ska placeras under ländryggen. Den benägna eller laterala positionen används också.

Man bör komma ihåg att när man utför övningar utförs rörelser smidigt och gymnastik bör ge en känsla av komfort.

© Jacob Lund - stock.adobe.com. Träna med en rulle under ryggen.

Gymnastik komplex i liggande position:

• Armarna är längs kroppen. Inandning och utandning utförs. Vid inandning sträcker sig armarna och fötterna mot sig själva, vid utandning återgår armarna till sin ursprungliga position, benen slappnar av.

• Samma startposition. Huvudet svänger åt vänster och höger och dröjer kvar i mitten. Vid ett antal gånger vänder huvudet åt vänster, vid ett antal två i mitten, vid ett antal av tre till höger, vid ett antal av fyra igen i mitten.

• Huvudet är böjt mot bröstet, strumporna mot sig själv, på räkningen av två, huvudet är på mattan, benen slappnar av.

• Händerna är knäppta i nävar, benen isär. Cirkulära rörelser utförs med händer och fötter 4 gånger utåt och inåt.

• Händerna på axlarna. Cirkulära rörelser i axellederna, 4 framåt och bakåt.

• Det högra benet är böjt vid knäet och vid räkningen av 2 läggs åt sidan, vid räkningen av 3 böjs det igen vid knäet, vid räkningen av 4 startpositionen. Detsamma upprepas med vänster ben.

• Höger arm och vänster ben dras samtidigt åt sidan. Detsamma upprepas med andra lemmar.

• Foten sträcker sig mot sig själv och försöker sträcka benets baksida.

• Händer längs kroppen, benen böjda vid knälederna. Magmusklerna är spända.

• Händerna bakom huvudet, benen raka. Bålen stiger, benen kommer inte från golvet.

I rehabilitering har behandlingsscheman för läkare blivit utbredda: Sergei Bubnovsky och Valentin Dikul.

V. Dikuls teknik

Valentin Dikuls teknik bygger på dynamisk töjning av ryggraden och symmetrisk förstärkning av ryggmusklerna enligt ett individuellt program med speciell rehabiliteringsutrustning utformad för att bilda din egen muskelkorsett med tonvikt på problemområden. Konsekvensen av tekniken är korrigering av skolios, kyphos, kyphoscoliosis av varierande svårighetsgrad.

Träning med ett elastiskt bandage enligt ett mer förenklat schema kan utföras hemma, här kommer vi att överväga några av de möjliga. Startposition stående.

• Utför böjningar med rak rygg. Benen är något bredare än axlarna, bandaget ligger under fötterna och dess ändar ligger i händerna bakom huvudet, armarna är böjda, armbågarna är åt sidorna. Det är bra att luta kroppen, samtidigt som man lämnar benen raka, dras bandaget. Återgå till startposition.

• Nästa övning: Lyft armarna över sidorna. Fötter denna gång axelbredd från varandra, bandage under fötterna och dess ändar i händerna. Lyft samtidigt raka armar upp genom sidorna till axelnivå.

• Och den sista övningen: blandning av händer. Benen är återigen axelbredd, armarna är något böjda vid armbågarna, bandaget passerar genom överarmarna och ligger på axelbladen. Ta händerna framför bröstet och återgå till startpositionen.

Alla övningar utförs 10 till 20 gånger, beroende på tillståndet är det nödvändigt att konsultera en läkare.

Komplex av övningar av S. Bubnovsky

Träna björk

Benrotationsteknik

Teknik för övningen "Frog"

Sport med en bråck i ländryggen

Med en diagnostiserad intervertebral bråck bör följande undvikas:

• axiella belastningar på ryggraden;
• chockbelastningar (steg aerobics, hoppning);
• gör tyngdlyftning.

Övningar för en herniated skiva i ländryggen är användbara:

• simning (i remission, bättre - en krypning);
• Pilates träningssystem (cirka 500);
• terapeutisk träning;
• fitballklasser;
• pull-ups på den horisontella baren (för män).

Förebyggande

Baserat på:

1. Kontroll över kroppsvikt för att minska belastningen på mellankottskivorna, särskilt i lumbosakral och ländryggen.
2. Uteslutning av hypodynami, hypotermi i nedre delen av ryggen och långvariga statiska belastningar (arbeta i sittande läge - här i detalj om risken för en stillasittande livsstil).
3. Användning av speciella ortopediska madrasser.
4. Bär ortopediska hängslen och korsetter som lindrar ländryggen.
5. Träningsterapi. Uppsättningen av övningar syftar till att stärka ryggmusklerna och väljs individuellt av instruktören.
6. Läker promenader. Du bör rulla smidigt från häl till tå.
7. Undvik plötslig stress på ryggraden; rörelserna bör vara så smidiga som möjligt.
8. Äta mat rik på B-vitaminer och broskderivat.

Titta på videon: Del 2: DISKBRÅCK I LÄNDRYGG med naprapaten David samt tre fantastiska övningar (Maj 2025).