Sportskador
1K 0 2019-04-20 (senaste versionen: 10/07/2019)
Cruciate ligament (CS) -brott är en knäskada som är vanlig bland idrottare. Ett bunt av ligament (partiell bristning) eller två buntar (fulla) kan skadas.
Ligament är placerade inuti fogen tvärs i förhållande till varandra:
- Anterior (ACL) - ger fogens rotationsstabilitet och förhindrar överdriven framåtrörelse av underbenet. Detta ligament utsätts för hög stress och traumatiseras ofta.
- Tillbaka (ZKS) - förhindrar förskjutning bakåt.
Anledningarna
Denna typ av skada tillhör kategorin idrottsskador. Bristningar i knäleden är vanliga bland personer som under professionell verksamhet utsätts för intensiv fysisk ansträngning.
Skador uppstår när:
- ett starkt slag mot knäet bakifrån eller framifrån;
- fel landning efter att ha hoppat från en kulle;
- en skarp vändning av låret utåt utan samtidig förskjutning av underbenet och foten;
- utförsåkning.
På grund av kroppens anatomiska egenskaper är trauma vanligare bland kvinnor.
Orsaker till förekomst | Beskrivning |
| Skillnader i lårmuskulaturens sammandragningshastighet. | Kvinnors höftmuskler dras samman snabbare när de böjer sig. Som ett resultat finns det en hög belastning på PCL, vilket kan provocera dess bristning. |
| Lårstyrka. | Knäfixeringens stabilitet beror på styrkan hos den muskulösa apparaten. Ligament är svagare hos kvinnor, därför är risken för skada högre. |
| Bredden på mellankondylskåran. | Ju smalare det är, desto mer är det benäget att skada under underbenets rotation med samtidig förlängning. |
| Hormonell bakgrund. | Med ökade nivåer av progesteron och östrogen blir ligamenten svagare. |
| Vinkeln mellan låret och underbenet. | Denna indikator beror på bäckenets bredd. Ju större vinkel desto högre är risken för skador på CS. |
Symtom beroende på grad och typ
De kliniska manifestationerna av skada beror på skadans svårighetsgrad. Det finns en viss gradering av svårighetsgraden av tillståndet med en bruten knäled.
Allvarlighetsgrad | Symtom |
| I - mikrofrakturer. | Allvarlig smärta, måttlig svullnad, nedsatt rörelseomfång, bibehållande av knästabilitet. |
| II - delvis tår. | Även mindre skador räcker för att förvärra tillståndet. Manifestationerna liknar mikrofrakturer. |
| III - fullständig bristning. | En allvarlig form av skada, som kännetecknas av skarp smärta, svullnad, fullständig begränsning av knärörelser, ledinstabilitet. Benet tappar sin stödfunktion. |
© Aksana - stock.adobe.com
Sjukdomens klinik beror också på tidpunkten för skadan.
Paustyper | Skadans varaktighet |
| Färsk | Under de första dagarna efter skada. Symtomen är svåra. |
| Unken | Under perioden från 3 veckor till 1,5 månader. Skillnader i raderade kliniska manifestationer och långsamt blekande symtom. |
| Gammal | Det inträffar inte tidigare än efter 1,5 månader. Knäet är instabilt, dess funktionalitet är helt förlorad. |
Första hjälpen
Bevarandet av det skadade benets funktion i framtiden beror på snabbheten och läsförmågan hos första hjälpen. Som första behandling bör följande steg vidtas innan ambulansen anländer:
- förse den sjuka lemmen med orörlighet och lägg den på en kulle;
- fixa knäet med ett elastiskt bandage eller ortos;
- applicera kallt;
- applicera smärtstillande medel.
Diagnostik
Erkännande av patologi och bestämning av dess typ och svårighetsgrad utförs under undersökningen av offret.
Först och främst utförs en visuell undersökning av en läkare och palpering av det skadade området. Anamnese och patientklagomål studeras. För att avgöra vilket ligament som har brutits är det möjligt att utföra "lådtestet".
Om underbenet med en böjd knäled rör sig fritt framåt betyder det att offret har en bruten ACL, bakåt - ZKS. Om skadan är gammal eller gammal kan testresultatet vara oklart.
De laterala ligamentens tillstånd bestäms under ovanstående test med ett rakt ben. Patellär instabilitet indikerar utvecklingen av hemartros.
© joshya - stock.adobe.com
© joshya - stock.adobe.com
Behandling
Terapeutisk taktik för brott i knäleden reduceras till användning av konservativ terapi. I avsaknad av den önskade effekten av behandlingen är frågan om kirurgiskt ingrepp löst.
Den första delen av behandlingen syftar till att lindra smärta och eliminera svullnad. Den består i användning av kalla kompresser, punktering för hemartros och immobilisering av knäleden med hjälp av en ortos, sken eller gips. Stabilisering av knäet förhindrar att skadan förstoras. Därefter ordinerar läkaren en vecka med NSAID och smärtstillande medel till patienten.
© WavebreakmediaMicro - stock.adobe.com
I det andra behandlingssteget, en månad efter skadan, avlägsnas gipsgjutningen eller ortosen och knäet återställs till dess funktionalitet. Efter att ha slutfört bedömer läkaren tillståndet på leden och beslutar om behovet av kirurgiskt ingrepp.
I avsaknad av effekten av konservativ terapi utförs en kirurgisk operation. Det ordineras efter 1,5 månader för att undvika olika komplikationer. Brådskande uppförande rekommenderas:
- med komplex samtidig skada eller skada på ett benfragment;
- idrottare för snabb återhämtning och återgång till professionell sport.
Brott i knäleden behandlas genom rekonstruktiv plastikkirurgi:
- artroskopisk ligamentrekonstruktion;
- använda autograftransplantat;
- med sömmar av allotransplantat.
Rehabilitering
Återhämtning efter behandling av CS-skada är av två typer:
- postoperativ rehabilitering;
- åtgärder efter konservativ behandling.
Efter kirurgiskt ingrepp är patienten kontraindicerad för att ladda det drabbade benet. Rörelse utförs med kryckor. En månad senare föreskrivs utförandet av terapeutiska övningar, dynamiska och statiska övningar på simulatorer under ledning av en erfaren rehabiliteringsterapeut.
Manuell och undervattensmassage påskyndar dränering av lymfvätska och återställande av ledrörlighet.
Sjukgymnastik används.
Ett besök i poolen rekommenderas.
© verve - stock.adobe.com. Laserfysioterapi
Återhämtning efter konservativ behandling överstiger oftast inte 2 månader. I detta fall syftar rehabiliteringsåtgärder till att eliminera smärta, ödem och utveckla motorisk förmåga och rörlighet i knäleden.
Förebyggande
För att undvika skador på COP måste du ta en ansvarsfull inställning till din hälsa. Säkerhetsföreskrifter bör iakttas under sportträning och under arbetet.
