Ländryggssmärta: orsaker, diagnos, behandling

Sportskador

1K 14 05.05.2019 (senast reviderad: 01.07.2019)

Ländbesvär är det vanligaste symptomet som leder till läkarvård.

Översikt över möjliga orsaker till smärta

Etiologin för lumbodyni är olika. Det kan orsakas av:

• allvarliga statiska och statisk-dynamiska belastningar på ländryggen;
• ryggradssjukdomar:
  • osteokondros i ländryggen;
  • utsprång eller hernierade intervertebrala skivor;
  • infektionssjukdomar (osteomyelit, tuberkulos, brucellos);
  • deformerande spondylos;
  • skolios, patologisk lordos och kyfos;
  • metabolisk osteoporos;
  • frakturer och skador på ryggkropparna;
  • primära och metastatiska tumörer i ryggradsorganen;
  • ankyloserande spondylit;
  • Reumatoid artrit;
• njursjukdom:
  • primära och sekundära tumörer;
  • akut pyelonefrit;
  • ICD;
• ateroskleros i bukdelen av aorta och dess grenar;
• aortadissektionsaneurysm;
• patologiska förändringar i höftleden;
• inflammation i hårda och mjuka membran i ryggmärgen;
• akut och kronisk tarmobstruktion
• atypisk kurs av akut blindtarmsinflammation;
• akuta störningar i ryggradscirkulationen;
• sjukdomar i bäckenorganen, inklusive reproduktionssfären:
  • endometrios;
  • livmodercancer
  • adnexit;
  • prostatit;
  • prostatacancer;
  • STD;
• matsmältningssjukdomar (många patologier från tarmarna, levern, gallblåsan, bukspottkörteln).

Smärtklassificering

Systematisering av patologi utförs utifrån kriterier som ligger till grund. Det kan vara enligt:

• etiologiska tecken:
  • primär (orsakad av primära patologiska förändringar i ryggkotorna) - utsprång och bråck på mellanvävnadsskivor;
  • sekundär (på grund av sjukdomar i organ och system, vars konsekvens är lumbodyni) - ICD, LCB.
• utseende tid:
  • akut (upp till 12 veckor);
  • kronisk (mer än 12 veckor)
• koppling till en provocerande faktor:
  • omedelbar (ryggskada)
  • fördröjd (ryggvärk efter att ha ätit fet mat med gallstenssjukdom);
• grad av manifestation:
  • uttalad:
  • måttlig;
• lokalisering:
  • topografiskt motsvarande lesionsfokus;
  • rör sig eller vandrar;
• klinisk bild:
  • förtryckande;
  • pulserande;
  • stickande
  • skytte;
  • skärande;
  • omringande;
  • brinnande;
  • korkad;
  • kompressiv.

Girdle smärta

Det är mer typiskt för akut pankreatit, kolecystopankreatit, gallstenssjukdom, akut kolecystit och interkostal neuralgi. Med skador på levern och bukspottkörteln kan smärta utstråla till bröstområdet.

Kolecystit eller pankreatit isoleras sällan. Oftare kombineras patologin och tar karaktären av kolecystopankreatit. En känsla av bitterhet i munnen, liksom obehag i rätt hypokondrium, kan fungera som ett differentierande tecken.

Med tanke på svårighetsgraden av möjliga nosologiska patologier med manifestation av smärta av bältros, bör antispasmodika (Papaverine, Platifillin) användas för att lindra det. Det är omöjligt att använda NSAID (icke-steroida analgetika) på grund av att deras användning kan förändra symtomen och försvåra diagnosen av kirurgen.

Preliminär diagnostik

För att göra en preliminär diagnos används ett antal diagnostiska tester:

Vem man ska kontakta

Om orsaken till smärtan är okänd, bör en läkare konsulteras. I fall där etiologin är tydlig - för att begränsa specialister, till exempel till en gynekolog (smärtupplevelser uppstod under andra trimestern av graviditeten) eller en neurolog (det finns tecken på intervertebrala bråck i anamnesen).

Oftast är en reumatolog och en traumatolog också inblandade i behandlingen av ryggsmärtor.

Läkarbesök, diagnostik och undersökningar

Diagnosen är svår på grund av symtomens ospecificitet och dess polyetiologi. En detaljerad samling av anamnese, analys av patientens klagomål samt hans grundliga undersökning krävs.

Bland laboratoriemetoder bör allmänna och biokemiska blod- och urintester samt ett blodprov för tumörmarkörer särskiljas.

De mest använda instrumentella forskningsmetoderna inkluderar röntgen- och endoskopiska tekniker, ultraljud i bukhålan och retroperitonealt utrymme, CT och MR.

Behandlingsmetoder

Schemat och behandlingsmetoderna baseras på diagnosen. De är konventionellt uppdelade i:

• konservativ:
  • tar mediciner (NSAID, vasodilatatorer, centralt verkande muskelavslappnande medel, kondroprotektorer, B-vitaminer, steroidläkemedel etc.) i form av:
    • salvor;
    • tabletter och kapslar;
    • injektioner (paravertebral blockad);
  • FZT:
    • uppvärmning (effektiv i rehabiliteringsstadiet för traumatiska aseptiska patologier);
    • kryoterapi (effektiv i den akuta fasen av aseptisk inflammation, till exempel i trauma);
  • Träningsterapi (en uppsättning övningar som är utformade för att utveckla muskuloskeletala systemet);
  • massage;
  • manuell terapi;
• operationellt (tumörer, tecken på kompression av ryggmärgsbråck, etc.).

© Yakobchuk Olena - stock.adobe.com

Träningsterapi, övningar

Med smärta i ländryggen är det extremt oönskat att spela sport på grund av den höga sannolikheten för ytterligare trauma på mellanvävnadsfogarna på grund av plötsliga rörelser (volleyboll, fotboll).

Slitage av bandage i ländryggen visas, särskilt när man förväntar sig höga statiska eller statisk-dynamiska belastningar.

Ländryggssmärta hos idrottare

Ryggraden hos idrottare upplever betydande axiella, rotations- och flexionsbelastningar, vilket avgör traumaens specificitet. Oftast diagnostiserad:

• stretching ländryggen muskulo-ligamentous apparat
• spondylolys (en defekt i ryggkotan, uppträder hos gymnaster, polstångare, fotbollsspelare);
• sondylolisthesis (glidning av ryggkotorna i förhållande till varandra);
• osteokondrit i ryggraden;
• bråck och utskjutande skivor mellan ryggraden;
• den ungdomliga kyphosen i Scheuermann-Mao;
• skolios.

Med tanke på den höga risken för skador bör professionella idrottare övervakas regelbundet. När patologi upptäcks ordineras behandlingsregimen av den behandlande läkaren och bestäms av dess typ.

Titta på videon: LÄNDRYGGSSMÄRTA - orsaker u0026 åtgärder (November 2024).