Sportskador
1K 1 20.04.2019 (senast reviderad: 20.04.2019)
Vaskulär skada är en kränkning av integriteten hos arteriella och venösa kärl under påverkan av ett traumatiskt medel. Observerad med öppna och stängda skador. Kan åtföljas av en kränkning av blodtillförseln till det nedre segmentet, såväl som yttre eller inre blödningar.
Kliniska tecken av olika typer
Risken för kärlskador varierar beroende på svårighetsgrad och typ.
Symtom på öppna skador
Deras huvudsakliga manifestation är extern blödning. Om kärlfelet täcks av en blodpropp eller närliggande vävnader, kan det vara ingen blodförlust.
Ett kännetecken för sådana skador är spridningen av blod till mjuka vävnader med efterföljande blåmärken. Med betydande skador försämras de hemodynamiska parametrarna och ett tillstånd av chock kan utvecklas.
De mest kritiska komplikationerna uppstår från trauma till stora kärl och utvecklingen av arteriell blödning.
Svårighetsgraden av kärlskador vid öppna skador:
- kränkning av det yttre skalets integritet, medan de inre lagren inte skadas;
- genom sår i kärlväggen;
- bristning i ett arteriellt eller venöst kärl.
Symtom på stängda skador
Stängda kärlskador åtföljs av förstörelse av kärlens intima. Vid milda skador orsakade av trubbiga föremål bildas sprickor i kärlets inre lager. Det finns ingen blödning utanför. Faran ligger i möjligheten att bilda en intravaskulär blodpropp, vilket kan framkalla ischemi.
© Christoph Burgstedt - stock.adobe.com
Tillståndet med måttlig svårighetsgrad antyder närvaron av ett cirkulärt brott i intima och en del av mellanskiktet. Liknande skador uppstår vid vägtrafikolyckor när en aneurysmal säck bildas i aorta-ismusens område som ett resultat av ett kraftigt slag.
Allvarligt trauma kännetecknas av massiva blödningar som komprimerar närliggande vävnader.
Stängda skador kännetecknas av följande kliniska manifestationer:
- allvarliga smärtsymtom, som inte reduceras av verkan av smärtstillande medel och efter benminskning;
- brist på puls i artärerna under skadeplatsen;
- blekhet eller cyanos i huden;
- ett blåmärke som täcker ett stort område.
Artärer
Med skador på arteriella kärl uppträder följande kliniska symtom:
- en ström av scharlakansrött blod;
- kraftig blödning
- snabbt ökande hematom med pulsering;
- ingen puls under skadan;
- blek och efter blåaktig hudfärg;
- förlust av känslighet
- smärtupplevelser som inte ändrar sin intensitet vid palpering eller fixering av en lem;
- muskelstyvhet, begränsad rörelse, förvandling till kontraktur.
Ven
En venös kärlskada kännetecknas av närvaron av ett jämnt blodflöde med en mättad mörk färg, ödem i lemmen, svullnad i perifera vener. Små hematom bildas utan pulsering. Det finns inga manifestationer av ischemi, huden på den vanliga nyansen och temperaturindikatorerna, lemmens rörelser är inte begränsade.
Kärl i huvud och nacke
Skador i samband med risken för dödsfall på grund av:
- luftvägarnas och nervplexusernas nära läge
- risken för minskad hjärnnäring på grund av stroke, trombos, ischemi;
- förekomsten av allvarlig blodförlust.
Brott i ett artärkärl åtföljs av intensiv blödning eller pulserande hematom som ligger på sidan av nacken. Blåmärken täcker snabbt den supraklavikulära regionen, sätter tryck på matstrupen. Ibland finns det ett genombrott i pleurahålan. Detta tillstånd kan åtföljas av skador på venen.
Lemmar
Manifestationen av ett brustet kärl varierar beroende på skadornas djup och storlek. Eftersom det finns stora stammar av artärer och vener i armar och ben, kan gushing arteriell blödning uppstå. Detta tillstånd är en medicinsk nödsituation.
Blödning från venerna är mindre intensiv men kräver fortfarande läkarvård. Det mest gynnsamma resultatet är skador på kapillärerna. Vid normal blodkoagulering bör ett aseptiskt bandage appliceras på offret.
Vem läker
Behandling av kärlskador, beroende på omständigheterna för mottagandet, ligger inom en traumatologs, militärläkare eller kärlkirurgs kompetens.
Första hjälpen hur man agerar
Det främsta problemet när en blödningsskada uppstår är att stoppa blodförlusten. Mängden första hjälpen beror på deras svårighetsgrad och typ:
- Hematom. Applicering av en kall kompress på skadan.
- Bristning av små vener eller kapillärkärl. Applicera ett tryckbandage.
- Arteriell. Att trycka på skadeplatsen med ett finger och applicera en turné över kläderna, under vilken en lapp ska fästas med exakt tid. Turneringens maximala appliceringstid bör inte överstiga en timme för vuxna och 20 minuter för barn.
Den skadade lemmen måste immobiliseras innan en ambulans anländer. Offret ska vara i horisontellt läge. Vid nackskador måste ett rullat bandage appliceras på såret.
Diagnostik
Erkännande av sjukdomen, dess omfattning och plats baseras på data från diagnostiska studier:
- Doppler-ultraljud. Låter dig bedöma tillståndet på blodkärlens väggar och lumen.
- Seriell angiografi. Används för att upptäcka onormalt blodflöde.
- Laboratorieblodprov. Det kan användas för att diagnostisera blodförlust och andra komplikationer.
© Yakobchuk Olena - stock.adobe.com
Om en patient har en historia av hjärt-kärlsjukdomar är det nödvändigt att övervaka patientens välbefinnande av en terapeut eller kardiolog. Förekomsten av manifestationer av aneurysm kräver omedelbar läkarvård.
Behandling
Vid antagning till avdelningen för traumatologi eller kirurgi tillämpas följande terapeutiska åtgärder på offret:
- stoppa blödning
- akut kirurgisk ingripande;
- rekonstruktiv kirurgi, hjälper till att återställa blodflödet och återföra funktionaliteten till huvudkärlen;
- fasciotomi;
- excision av det drabbade området och autoplasty.
