Patellaförskjutning: symptom, behandlingsmetoder, prognos

Sportskador

2K 1 20.04.2019 (senast uppdaterad: 20.04.2019)

Patella (patella, patella) är en bred benplatta placerad inuti fogen och utformad för att skydda brosket. Representerar sesamoidbenet - en benbildning inuti senfibrerna i lårets quadriceps. Insidan av patellan är täckt med ett lager av slät, hal brosk som gör att kondylerna kan röra sig fritt. Patellarförskjutning är en sällsynt patologi orsakad av traumatisk skada i knäleden eller orsakad av kroniska sjukdomar i det mänskliga muskuloskeletala systemet. Det innebär en förändring i positionen för strukturella element i förhållande till varandra samtidigt som deras integritet bibehålls.

Förskjutningsklassificering

Patologiska förändringar i patellapositionen baserat på patogena faktorer kan vara:

• vanligt - med en regelbunden förändring av patellapositionen, åtföljd av ett uttalat smärtsamt symptomkomplex;
• partiell - med en instabil position av knäskålen, benägen att förskjutas med mindre effekter på knäleden;
• medfödd - på grund av ledskador som uppstått vid födseln.

Beroende på skalan klassificeras förskjutningen i:

• partiell - provocerad av en skarp vridning av benet;
• full - representerar en förskjutning av knäskålen med förskjutning framåt eller bakåt på grund av en stark inverkan.

© designua - stock.adobe.com

Faktorer i utvecklingen av patologi

Förskjutning av knäskålen kan orsakas av:

• skador (stötar och fall)
• höga belastningar (tyngdlyftning eller triatlon);
• skador på meniskerna, senor och ligament, vilket ökar sårbarheten hos knäskålen;
• hypotrofi i benmusklerna (quadriceps i låret) på grund av en stillasittande livsstil;
• anomalier i utvecklingen av benen, inklusive deras deformitet i den X-formade typen;
• dysplasi hos lårbensformerna;
• onormalt hög lokalisering av knäskålen;
• knätumörer;
• kroniska lesioner i knälederna (brucellos), vilket leder till deras instabilitet.

Trauminducerad förskjutning åtföljs vanligtvis av tårar i laterala ligament. Med torsions horisontell förskjutning skadas senan på quadriceps med ligamentapparaten i patellan.

Medfödda patologier som predisponerar för vanligt förskjutning av patella inkluderar:

• hallux valgus;
• patellär hypermobilitet;
• hyperextension av underbenet;
• lårbenets hypoplasi.

De horisontella och vanliga patellära förskjutningarna som beskrivs ovan behandlas kirurgiskt, följt av en rehabiliteringsperiod på upp till sex månader.

Typiska symtom på störning

Oftast sker förskjutningen utåt, extremt sällan - medialt. Följaktligen diagnostiseras lateral eller medial hypertoni. Kliniska symtom bestäms av sjukdomsstadiet:

1. Det finns en känsla av obehag i patellaområdet. Kanske dess tillfälliga förskjutning åtföljd av akut smärta.
2. Knäets deformitet bestäms av palpation. Smärtan är måttlig. Det uppstår med mekanisk stress på knäområdet.
3. Deformation bestäms visuellt. Smärtan uttalas, rörelserna är begränsade.

Vanliga symtom inkluderar:

• smärta lokaliserad i olika delar av leden, beroende på skadans topografi;
• knäppning eller klickande känsla när du rör dig;
• begränsning av gemensam rörlighet
• nedsatt hudkänslighet i de skadade områdena;
• förändring i knäets form
• hyperemi i huden och periartikulärt ödem.

En förskjuten patellarfraktur är en allvarlig komplikation. Det manifesteras av uttalat ödem och hemartros. Det övre fragmentet av knäskålen som ett resultat av reflexkontraktion av quadriceps-muskeln förskjuts uppåt och det snabbt växande blåmärket faller ner till foten.

Medfödd patellär förskjutning

Medfödd dislokation är extremt sällsynt. Vanligtvis riktad utåt. Kan vara enkel eller dubbelsidig. Det finns tre grader av sjukdomen:

• klagomål kan saknas, knäet är onormalt rörligt;
• det finns instabilitet när man går med knäskålen utåt;
• det finns periodiska blockeringar som förhindrar flexion; kalyxen är i en onaturlig position med en patologisk lateral avvikelse på underbenet.

Det blir möjligt att diagnostisera medfödd förskjutning av knäskålen efter att den lilla patienten börjar gå. Därför är tidig diagnos av patologi svår.

Vanligtvis ordineras konservativ terapi som syftar till att stärka muskler och ledband:

• elektromyostimulering;
• massage;
• träningsterapi komplex.

Om medfödd förskjutning blir vanligt, indikeras kirurgi.

Undersökning av ortoped, analyser och diagnos

Diagnosen baseras på:

• typiska patientklagomål;
• anamnestiska uppgifter som anger skadans faktum och mekanism.
• resultaten av en objektiv undersökning,
• uppgifter om instrumentella forskningsmetoder:
• röntgen (båda lederna stående i nedre främre och laterala utsprång);
• Ultraljud (för att verifiera mjukdelsskador);
• CT (kan göras med en böjad led)
• MR (den mest exakta metoden låter dig identifiera skador på senor och muskler);
• resultaten av biokemiska studier som indikerar en inflammatorisk process i ledområdet:
• undersökning av ledvätskan (artikulär punktering görs);
• biokemiska och allmänna blodprover.

Behandlingsmetoder

Den klassiska behandlingsregimen för patellarförskjutning är:

1. minskning av patella av en traumatolog;
2. lokal användning av kyla (under de första 48 timmarna)
3. vid behov användning av anestetika (Novocaine-derivat) och analgetika (Diclofenac);
4. immobilisering av den skadade fogen med styva ortoser eller en gipsgjutning (inom 1 månad är rörelse på kryckor tillåten);
5. FZT (vanligtvis - UHF, magnetisk och laserterapi, elektrofores);
6. Träningsterapi och massage för att gradvis utveckla den skadade leden och stärka den muskulo-ligamentösa apparaten.

Kirurgisk behandling är indicerad för:

• skador på mjuka vävnader;
• brist på effekt från konservativ behandling.

Valet av metod är artroskopi - ett minimalt invasivt tillvägagångssätt med hjälp av ett artroskop, under vilket kontroll kirurgiska ingrepp utförs.

Prognos

Om obehandlad kan skadan kompliceras av följande patologiska förändringar i leden:

• synovit;
• artrit;
• artros;
• deformation;
• kronisk instabilitet.

Behandlings- och rehabiliteringsperioden tar från sex månader till ett år, beroende på förekomsten av samtidiga skador. Rehabiliteringsaktiviteter utförs under överinseende av en traumatolog. Stödförband kan användas för att förebygga. I slutet av återhämtningsperioden rekommenderas spabehandling. Prognosen är gynnsam. Vanligtvis återställs effektiviteten efter 6-9 månader.

Titta på videon: Jag mår bra! - stämmer det verkligen? (Maj 2025).