En lårbensfraktur anses vara en allvarlig skada på muskuloskeletala systemet och kräver komplex behandling. Beroende på platsen för kränkning av integriteten skiljer sig flera typer av skador. Det kommer att finnas allvarlig smärta, nedsatt rörlighet, deformation och förkortning av lemmen, stor blodförlust (med öppen fraktur). Diagnosen klargörs med radiografi. Vid behov föreskrivs undersökningar inuti fogen MR. Behandlingen innebär att fixera fragmenten för ytterligare korrekt fusion.
Allmän information
Lårbensfrakturer uppstår på grund av direkt påverkan eller fall på benet. Sådana skador har många komplikationer. Skador uppträder på vilken nivå som helst av fragmentet, därför klassificeras de inom medicin som frakturer:
- trochanterisk och lårbenshals (övre ben);
- diaphyseal (benkropp);
- distal (nedre del).
Dessa skador skiljer sig åt i exponeringsmekanismen, symtom, behandlingsmetoder och prognos för återhämtning.
Första hjälpen
En fraktur i ett så stort ben kan vara dödlig, så akutbehandling bör ges omedelbart. Om kärlen skadas med en öppen fraktur måste en turné appliceras ovanför såret för att stoppa blödningen. Det är viktigt att komma ihåg att detta måste göras i bara 2 timmar, annars uppstår vävnadsnekros. En anteckning som anger tiden är placerad under kläderna. Om det inte finns något papper, skriv på offrets hud. Det är bättre att inte lämna information på kläder, på sjukhuset kan de ta av dem.
Ett brutet ben måste immobiliseras, detta förhindrar förskjutning av fragment, ökad blödning. En splint eller rak bräda appliceras på hela benet från nedre ryggen till foten från utsidan och insidan av underbenen. Samtidigt ska foten inte hänga. Offret placeras på en bår och transporteras till sjukhuset. För att lindra smärta ges ett bedövningsmedel (Ibuprofen, Nurofen, Analgin, Paracetamol).
Genomanteriska och lårbenshalsfrakturer
Lårbenet är rörformigt. I sin övre del är huvudet, som kommer in i bäckenbenets hål, bildar höftledet. Under huvudet finns en tunn septum - nacken. Den ansluts till kroppen i en vinkel. På dessa platser finns utsprång - en liten och stor spott. Stötskador uppstår ofta i dessa områden.
Fraktur orsakar
Övre lårbenskador ses vanligtvis vid ålderdom. Detta underlättas av osteoporos och låg muskeltonus. I kvinnokroppen är vinkeln mellan nacken och benkroppen skarpare än hos män och nacken i sig är tunnare. Av denna anledning är skador vanligare.
Trochanteriska frakturer uppstår på grund av skador vid olyckor, fall, nödsituationer, under sport. Med åldern kan höftskador uppstå även vid snubblar, en kraftig överföring av kroppens vikt till ett ben.
© rob3000 - stock.adobe.com
Skadesymptom
En lårbensfraktur åtföljs alltid av obehaglig smärta, som endast kan lindras av droger. Skador på nacken och trochanteriska utskjutningar manifesterar sig på olika sätt.
Skada på lårbenshalsen åtföljs av måttlig smärta i bäcken- och ljumskområdet. Vid rörelse ökar intensiteten av obehag kraftigt. Känslan av frakturzonen orsakar inte mycket obehag, dämpad smärta känns. Det finns svullnad i vävnaderna, men ingen blåmärken.
En trochanterisk fraktur kännetecknas av mindre rörlighet i extremiteterna. Smärtorna är skarpa, när palpation blir outhärdlig, blödningar syns på skadan, ödem är mer uttalat.
Vid skada på den övre delen av lårbenet, vänds det drabbade benet utåt, dess förkortning och "stickande hälsyndrom" - oförmågan att lyfta i ryggläge.
Behandlingstaktik
Lårbenshalsen täcks inte av periosteum, så den växer dåligt ihop. Blodtillförseln hindras, fragmenten täcks med tät bindväv över tiden. Ju högre skadan är, desto sämre blir fusionsprognosen. Handikapp är ofta resultatet av behandling utan operation.
De trochanteriska utsprången försörjs väl med blod och kallus bildas snabbt i trauma. Skador i denna del läker utan kirurgi med god behandling. Komplikationer kan uppstå med flera förskjutna fragment.
Terapitaktiken väljs av traumatologen, beroende på graden av skada och patientens ålder. För intraartikulära frakturer är kirurgi önskvärt. Kontraindikationer för denna metod är kroniska sjukdomar och ålderdom. Långvarig sängstöd kan leda till komplikationer i form av liggsår, lunginflammation och tromboembolism. Av denna anledning är det nödvändigt att förse patienten med rörlighet i kombination med immobilisering av den skadade lemmen. Benfixering med en trilobatspik eller benautoplasti utförs.
För trochanteriska frakturer rekommenderas skelettdragning i två månader. Därefter appliceras en gipsgjutning. Det kommer att vara möjligt att trampa på den skadade lemmen om fyra månader. Operationen för sådana skador kan förkorta behandlingsperioden. Under operationen utförs fixering med en trebladig spik, skruvar och plattor. Efter 6 veckor är full belastning på benet tillåten.
Diaphyseal frakturer
Skador på lårbenets kropp åtföljs av stor blodförlust och smärtsam chock.
Orsaker till skada
Benskador uppstår till följd av slag, fall, böjning, vridning. Människor i ung ålder och medelåldern drabbas oftare. En mängd olika fragment dyker upp som drar musklerna fästa vid dem i alla riktningar. Detta orsakar många förskjutningar.
Skadesymptom
De viktigaste klagomålen från offer för en lårbensfraktur:
- outhärdlig smärta vid skadeplatsen;
- ödem;
- benets deformitet;
- onormal rörlighet
- blodförlust;
- förkortning av lemmen
- traumatisk chock.
© praisaeng - stock.adobe.com
De viktigaste behandlingsanvisningarna
För att förhindra utvecklingen av traumatisk chock ordineras offret smärtstillande medel och lugnande medel. För att återhämta sig från blodförlust utförs en blodtransfusion. Beroende på skadan är det nödvändigt att ansluta benets delar och ta bort befintliga fragment. För detta används metoder för extern fixering, hårdvarukraft och kirurgi.
Om det finns allvarliga kroniska sjukdomar, infektion av ett öppet sår, dålig hälsa hos patienten, föreskrivs skelettdragning istället för en operation i 6-12 veckor. Sedan appliceras en gipsgjutning i fyra månader. I det här fallet förblir höft- och knälederna rörliga under lång tid, vilket påverkar deras tillstånd negativt. Med operationen kan du öka patientens rörlighet snabbare och undvika komplikationer på grund av tvångsförlängd rörlighet. Kirurgiskt ingrepp utförs i frånvaro av kontraindikationer, patientens normala hälsotillstånd. Detta använder stavar, tallrikar, stift.
© staras - stock.adobe.com
Distala frakturer
Lårbenet längst ner har en expansion och bildar två kondyler - inre, yttre. Deras ytor är i kontakt med tibia, knäskål och bildar en knäled.
Kondylära frakturer uppstår på grund av ett knäledsfall eller slag, ibland åtföljt av förskjutning av fragment. Äldre människor lider mer. Det finns en risk för skador på en eller båda kondylerna. Förskjutning av fragment uppåt och åt sidan är karakteristisk. Vanligtvis hälls blod i ledpåsen under skada.
Traumasymptom
Typiska tecken på skador på nedre lårbenet:
- akut knäsmärta
- begränsning av rörelse i lemmen;
- svullnad i knäleden
- avböjning av underbenet utåt (med en fraktur på den yttre kondylen) eller inåt (med skador på den inre kondylen).
Funktioner vid behandling av distala skador
Efter anestesi utförs en punktering av den skadade leden. Det fångade blodet pumpas ut, läkemedlet injiceras. Om det inte fanns någon förskjutning appliceras en gipsgjutning från anklarna till ljumskområdet i 1-2 månader, beroende på hur allvarlig skadan är. Om det finns fragment jämförs de, bara då fixas de med gips. När det är omöjligt att vika benets delar korrekt utförs en operation, bitarna fixeras med skruvar. Skelettdragning används vid behov.
Efter behandling genomförs en återhämtningskurs. Fysioterapi, terapeutisk massage, god näring, specialövningar hjälper till att snabbt återställa rörligheten för den sjuka lemmen.
En höftfraktur är en allvarlig skada, särskilt i ålderdomen. Läkaren väljer behandlingsmetoder beroende på patientens hälsa och graden av skada. Rehabilitering kommer att vara lång, du måste börja på sjukhuset och fortsätta hemma.
