Knäskada: typer av knäskador, första hjälpen och behandling * Crossfit

En knäskada för en idrottsman är en mycket obehaglig och mycket smärtsam sak. Det är hon som kan slå ut även den mest professionella och härdade idrottaren från träningsprocessen under lång tid. Några framstående och lovande idrottare på en gång var tvungna att lämna den stora idrotten just på grund av skada på denna led. Hur man undviker en knäskada och vad man ska göra om det inträffar - vi kommer att berätta i den här artikeln.

Knäanatomi

Knäledsbenets botten består av den distala änden av lårbenet, den proximala änden av skenbenet och huvudet av fibula. Benens ledade ytor - lårbenets och tibias huvud - är täckta med tjock brosk. De omedelbara platserna för "kontakt" av benen kallas kondyler. De är krökta vid lårbenet och omvänt konkava vid skenbenet. För att öka kongruensen hos de ledade ytorna, liksom för ett mer enhetligt tryck av kondylerna på varandra, finns det broskformationer - menisci - mellan benens ledade ytor. Det finns två av dem - interna respektive externa, mediala och laterala. Hela strukturen är förstärkt från insidan med ett system av ligament.

Ligamentös apparat

Korsbandet passerar mellan meniskerna - de främre och bakre, som förbinder lårbenet med tibia. De spelar rollen som begränsande mekanismer: det främre korsbandet förhindrar skenbenet från att röra sig framåt, den bakre skiftar tillbaka skenbenet. Ser vi framåt noterar vi att det främre korsbandet är mer mottagligt för skada.

På fogens främre yta fästs meniskerna genom knäledens tvärgående ligament. Fogkapseln har betydande dimensioner, men den är ganska tunn och har ingen signifikant styrka. Det tillhandahålls av ligamenten som omger knäleden:

tibial ligament - löper från tibiahuvudet till lårbenets mediala kondyl;
peroneal ligament - löper från fibulahuvudet till lårbenets laterala kondyl;
sneda popliteal ligament - utgör baksidan av knäleds artikulärpåse, delvis är en fortsättning på hamstringmuskel senan;
senan i quadriceps femoris muskel - löper längs knäfogens främre yta, fäster vid tibias tuberositet. Patellan är också sammanflätad här - ett litet sesamoidben, utformat för att öka quadriceps-kraftens potential. Den del av senan som löper från patella till tuberositet kallas patellar ligament.

Fogens inre yta är fodrad med ett synovialt membran. Den senare bildar en serie förlängningar fyllda med fettvävnad och synovialvätska. De ökar knäleds inre hålighet och skapar ytterligare en dämpningsreserv tillsammans med meniskerna.

Senorna i musklerna som omger knäet ger ytterligare stabilitet. Detta är musklerna i låret och underbenet.

Främre muskelgrupp

När man talar om lårmusklerna kan de delas in i fyra grupper, beroende på deras placering i förhållande till knäleden.

Den främre gruppen representeras av quadriceps femoris muskel. Det är en massiv formation som består av fyra huvuden som utför olika funktioner:

rectus femoris förlänger låret;
quadriceps mediala, laterala och mellersta huvuden kombineras till en vanlig sena och är extensorerna för underbenet;

Således är quadriceps funktion dubbelt: å ena sidan böjer det låret, å andra sidan böjer det underbenet.

Sartorius-muskeln tillhör också musklerna i den främre lårgruppen. Det är det längsta i kroppen och går genom höft- och knälederna. Dess distala ände är fäst vid tibias tuberositet. Funktionen för denna muskel är att böja höften och böja underbenet. Hon är också ansvarig för supination av höften, det vill säga för att vända den senare utåt.

Posterior muskelgrupp

Den bakre muskelgruppen inkluderar muskler vars funktion är att förlänga höften och böja underbenet. Det:

biceps femoris, hon är hamstringen. Dess funktioner listas ovan. Den distala änden fäster vid fibulahuvudet. Denna muskel ligger också bakom underbenet;
semimembranös muskel - den distala senan fäster vid den subartikulära kanten av skenbenets medialkondyl och ger också senan till det sneda popliteale ligamentet och popliteal fascia. Funktionen för denna muskel är flexion av underbenet, förlängning av låret, pronation av underbenet;
semitendinosus-muskeln i låret, som är fäst vid den distala änden av tibial tuberositet och ligger medialt. Det utför funktionerna av böjning av underbenet och dess pronation.

Inre och lateral grupp

Den inre lårmuskelgruppen utför funktionen för att tillföra låret. Det inkluderar:

den tunna muskeln i låret - distalt fäst vid tibias tuberositet, är ansvarig för aduktion av låret och dess flexion vid knäleden;
adduktor magnus - fäst vid den distala änden till lårbenets mediala epikondyl och är den huvudsakliga adduktorn i låret.

Den laterala muskelgruppen, representerad av fascia lata tensor, är ansvarig för att bortföra låret åt sidan. I detta fall passerar muskelns sena in i iliotibialkanalen, förstärker knäleds laterala kant och förstärker peroneal ligament.

I varje avsnitt är det inte av en slump att vi pratar om de distala fästpunkterna för musklerna som omger knäleden, för vi pratar om knäet. Därför är det viktigt att ha en uppfattning om vilka muskler som omger knäet och ansvarar för de olika rörelserna här.

Under rehabilitering och terapeutiska åtgärder som syftar till att eliminera konsekvenserna av knäskador bör man komma ihåg att musklerna passerar genom sig själva ökade volymer blod, vilket betyder syre och näringsämnen, genom att arbeta hårt. Detta leder i sin tur till anrikningen av lederna med dem.

Det finns ytterligare två stora muskelgrupper, utan vilka det är omöjligt att prata om knäleds tillstånd. Dessa är vadmusklerna, som är uppdelade i främre och bakre grupper. Den bakre gruppen representeras av triceps musklerna i underbenet, bestående av gastrocnemius och soleus muskler. Denna "uppsättning" muskler är ansvarig för ankelförlängning och knäböjning. Följaktligen kan vi använda den angivna muskelsammansättningen för behandling av knäledsjukdomar.

Den främre gruppen representeras främst av den främre tibialis-muskeln. Dess funktion är att förlänga foten, det vill säga att flytta foten mot sig själv. Det deltar aktivt i bildandet av fotbågarna, med otillräcklig utveckling av tibialmuskeln bildas platta fötter. Det förändrar i sin tur gången på ett sådant sätt att belastningen på knälederna ökar, vilket leder först till kronisk smärta i knälederna, sedan till artros i knälederna.

Typer av knäskador

Bland de möjliga skadorna i knäleden är följande:

Skada

Kontusion är den mest ofarliga möjliga knäskada. Det erhålls genom direkt kontakt med fogen med vilken hård yta som helst. Enkelt uttryckt är det nödvändigt att slå något.

Kliniska tecken på skada är akut smärta som inträffar omedelbart efter själva skadan, som gradvis blir värkande, lågintensiv men mycket påträngande.

Som regel är smärta i området i leden med blåmärken ständigt närvarande, det kan öka något med rörelse. Utbudet av aktiva rörelser är något begränsat: vanligtvis är det svåraste att förlänga leden. Ett undantag är ett blåmärke i popliteal fossa, där böjning av underbenet också kan vara svårt. Med denna typ av skada är de sista få graderna av böjning av benet vid knäet omöjliga inte så mycket på grund av smärta utan på grund av känslan av en "främmande kropp" eller känslan av "störning".

Blåmärken går över av sig själv och behöver ingen specifik behandling, men återhämtningen kan påskyndas på följande sätt:

omedelbart efter skadan, applicera is på skadan.
massera ledområdet;
göra sjukgymnastik, såsom magnetoterapi och UHF (på 2-3: e dagen från skadan);
utföra speciella övningar.

Patellafraktur

Detta är en mycket allvarligare skada än ett blåmärke. Det involverar också direktkontakt av knäleden med en hård yta. Blåsningen faller som regel direkt in i patellaområdet. Detta kan vara under hoppövningar (faller från en hopplåda, get, parallella barer), när du tränar kampsporter eller spelar sport (hockey, rugby, basket, karate).

I styrketräning kan en sådan skada orsakas av bristande balansfärdigheter när man håller vikten över huvudet eller den fullständiga förlängningen av benet vid knäleden under en kritisk vikt (tryck, rycka, skivstång).

Tecken på en patellär fraktur

Vid tidpunkten för skadan uppstår en skarp smärta. Fogområdet längs den främre ytan är deformerat. Palpation av patellaområdet är mycket smärtsamt: med andra ord kan du inte röra knäskålen utan svår smärta.

Det är möjligt att luta sig på knä, men mycket smärtsamt, liksom att gå. Leden är svullen, förstorad, huden ändrar färg. Ett hematom bildas på skadeplatsen.

I leden själv bildas som regel alltid ett signifikant hematom med förekomst av hemartros (detta är när blod ackumuleras i ledhålan). Blodet fyller i de flesta fall ledhålan och några varv i synoviet (se avsnittet Anatomi). Rent mekaniskt utövar det tryck på fogens kapselapparat. Dessutom har flytande blod en irriterande effekt på det synoviala interstitiella utrymmet. Dessa två faktorer förstärker varandra, vilket leder till överdriven smärta i knäleden.

Aktiv och passiv (när någon annan försöker förlänga knäleden) är knäförlängning smärtsam. Med anestesi under huden kan du känna patella, som kan förskjutas, deformeras eller splittras. Beroende på den taktik som valts av traumatologen kan behandlingen vara konservativ eller genom kirurgiskt ingrepp.

Behandlingssekvens för patellär skada

Handlingssekvensen kommer att se ut så här:

ställa en korrekt diagnos med hjälp av en ultraljudsmaskin och röntgen;
punktering av blod från leden;
kirurgiskt ingrepp (vid behov)
fixering av knä- och fotled i 1-1,5 månader;
efter avlägsnande av immobilisering - en kurs av sjukgymnastik, sjukgymnastikövningar (se avsnittet "Rehabilitering efter trauma").

Skada på menisken

I princip kan något av de ligament som anges i avsnittet Anatomi brista. Emellertid skadas korsband och menisk oftast. Tänk först på skadorna på meniskerna. (Läs mer om knäbandskador.)

Meniskens roll är att ge större kongruens av ledytorna och en jämn belastning på tibiala kondyler. Meniskbrottet kan vara partiellt eller fullständigt. Enkelt uttryckt kan menisken helt enkelt "spricka", vilket kommer att kränka dess integritet, eller en bit av menisken kan lossna.

Den andra skadevarianten är mindre gynnsam - det lossna broskfragmentet bildar en kondral kropp som fritt rör sig i ledhålan, som under vissa förhållanden kan röra sig på ett sådant sätt att det kraftigt hindrar aktiva rörelser i leden. Dessutom kan kondralkroppen ändra sin position flera gånger utan att vara i ett "obekvämt" tillstånd hela tiden. I det här fallet kan kirurgi krävas för att ta bort det brutna fragmentet.

Varianten med bildandet av en meniskfel är inte så hemsk. I en sådan situation, när man utför vissa terapeutiska övningar över tiden, "defekteras" helt av bindväv.

Det största problemet med meniskskador är att om de lämnas obehandlade är de mer benägna att leda till artros i knäleden, en degenerativ sjukdom som skadar den broskiga delen av knäleden.

Brott i korsbandet

De främre "korsen" är oftast skadade. Belastningen på dem är större även i vardagen, för att inte tala om sportaktiviteter. Denna skada är vanlig hos kortdistanslöpare, åkare, rugbyspelare, basketbollsspelare, ishockeyspelare - alla som byter perioder med rak körning med sprint. Det är under sprinten, när knäet böjer sig och rätas ut i amplitud under betydande belastning, som korsbanden lättast skadas.

Ett annat alternativ är att trycka på plattformen med överviktiga ben mot bakgrunden av knäförlängning vid pressens sista punkt. Smärtan vid skadan är så stark att den reflexivt kan framkalla illamående och kräkningar. Magert stöd är mycket smärtsamt. Ingen känsla av stabilitet när man går.

I det skadade benet är passiv förskjutning av underbenet med hyperextension av knäleden möjlig. Som regel är det osannolikt att du precis vid skadan kan diagnostisera någon specifik skada. I vilket fall som helst ser du krampade muskler runt leden, svårigheter med aktiv rörelse och en ökning av ledvolymen, troligen orsakad av hemartros.

Behandling av skador på ligamentapparaten kan vara både operativ och konservativ. Plus operationer i en snabb återhämtning. Men operationen kan bli en utlösande faktor för den efterföljande bildandet av artros i knäleden, därför bör du noga lyssna på den behandlande läkaren och ta hänsyn till hans åsikt om ditt fall.

Skada crossfit-övningar

De farligaste crossfit-övningarna för knäleder är:

hoppa på en låda;
knäböj med full förlängning av knälederna högst upp;
tyngdlyftning ryckar och ryck;
kortdistanslöpning
hoppande lungor med vidrörande knä på golvet.

Övningarna som anges ovan orsakar inte i sig knäskador. De kan provocera det med en orimlig inställning till träning. Vad betyder det?

Du behöver inte dramatiskt öka dina arbetsvikter och repetitioner. Du behöver inte arbeta länge efter att ha misslyckats.
Du behöver inte göra den här övningen om du har knäbesvär.
Du måste åtminstone ändra exekveringstekniken till rätt, som ett maximum - vägrar att utföra denna övning om den inte ges till dig på något sätt.

Första hjälpen

Första hjälpen för knäskador är att minimera ansamlingen av hematom och minska smärtan. Det enklaste att göra är att applicera en kall kompress på fogområdet.

Kompressen appliceras framför båda sidorna av fogen. Under inga omständigheter bör popliteal fossa kylas.Detta är farligt och kan leda till vasospasm i underbenets huvudsakliga neurovaskulära bunt.

Om smärtan är svår bör smärtstillande medel ges. Naturligtvis är det nödvändigt att ringa ambulansteamet och transportera offret till den grad att tillhandahålla traumavård.

Behandling

Behandling av knäleder efter skada kan vara både operativ och konservativ. Enkelt uttryckt, först kan de fungera, sedan kan de immobilisera leden, eller de kan helt enkelt immobilisera den. Taktiken beror på den specifika situationen och skadan. I det här fallet kan man inte ge en enda rekommendation för alla.

Behandlingssekvensen bestäms av en ortopedisk traumatolog.

Gör inte självmedicinering! Det kan leda till sorgliga konsekvenser i form av artros i knäleden, kronisk smärta och förmedlad skada på höftleden med samma namn!

Det finns ett specifikt inslag i behandlingen av ligamentskador. Oavsett om operationen utfördes eller inte, efter en period av immobilisering, och ibland istället för den, tillämpas partiell immobilisering med en gångjärnsortos.

Rehabilitering efter skada

För att stärka knäleden efter skada är det nödvändigt att ta bort kompressionsrörelser under lång tid (upp till ett år). Dessa är alla typer av knäböj, oavsett om de utförs i maskinen eller inte.

Det är också nödvändigt att stärka de muskler som omger knäleden: extensorer, flexorer, bortförare och låradduktorer. Det enklaste sättet att göra detta är att använda specialiserad styrketräningsutrustning. Varje rörelse ska utföras minst 20-25 gånger. Andningen ska vara jämn och rytmisk: andas ut för ansträngning, andas in för avkoppling. Andas helst med magen.

Komplexet bör inkludera sekventiell körning av var och en av ovanstående rörelser i ett tillvägagångssätt, med en vikt som låter dig utföra det angivna intervallet av repetitioner.

Ta takten i utförandet långsamt, för två eller tre räkningar. Om möjligt bör amplituden vara maximal. Totalt kan du upprepa upp till 5-6 sådana cirklar per träningspass. När det gäller vadmusklerna är det bra att göra detta: efter varje övning som inte riktar sig mot lårmusklerna, höjer kalven. Gör detta också ganska långsamt, med maximal amplitud och utan att hålla andan, tills du känner en stark brännande känsla i målmuskelgruppen.

Starta din rehabiliteringskurs med ett varv per träningspass och en uppsättning kalvhöjningar.

I slutet av den tredje rehabiliteringsmånaden bör du göra minst fyra cirklar per träningspass och minst två gånger i veckan. Från denna period, med en gynnsam kurs i rehabiliteringsprocessen och smärtan, kan du gradvis återgå till kompressionsbelastningar. Det är bättre att börja med benpressar i simulatorn med utvecklingen av din egen vikt. Först därefter kan du fortsätta att göra squats med sin egen vikt.

Men alla dessa stunder är väldigt individuella! Lyssna på din kropp. Om du känner dig obekväm, förläng steget "ingen kompression" lite mer tid. Kom ihåg att ingen utom dig, i detta skede, kommer att kunna bestämma lasternas tillräcklighet.